20051001-自由時報

門診中經常有患者主訴，每次一吃到冰冷的食物或吹冷氣，就咳嗽，且胸口悶悶的、有痰、乾咳及呼吸不順暢，尤其是晚上咳得更厲害，經常無法入眠，這樣的症狀持續了幾個月，甚至好幾年，看了幾次醫生，吃藥後雖有改善，但只要一停藥又開始發作，讓患者困擾不已。

其實咳嗽是每個人都有過的經驗，尤其是在感冒時最常發生，初期的症狀會感覺喉嚨不適、癢癢的，然後胸部會有壓迫感，接著就是咳嗽。許多人都認為咳嗽是因為感冒所引起的，其實感冒雖然會伴隨咳嗽症狀，但其發生的時間短，只要稍加治療或休息，就不會反覆頻繁發作。

如果是長期不斷的咳嗽，而且服藥後，仍無法停止咳嗽症狀，就不是單純感冒造成的，有可能是長期過敏體質引起鼻炎，引發鼻涕倒流造成的咳嗽，這也就是西醫常見的慢性支氣管炎或支氣管擴張。

中醫古籍有載：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」說明了導致咳嗽的原因複雜，通常醫師會先就病因加以辨識，找出咳嗽的原因，例如急、慢性支氣管炎造成 的炎症反應、吸入異物、吸入刺激氣體引起化學性刺激、吸入冷或熱空氣，或心理因素等，都可能是引起咳嗽的原因，並非只是簡單地分為冷咳、熱咳而已。

中醫認為，咳嗽雖屬肺病，但五臟六腑功能失調，都可能引起咳嗽，因此除了找出病因外，還須特別留意咳嗽時間、聲音，以及痰的顏色、量等做為辨證的主要 依據。患者若常出現久咳不癒時，可能是肺、脾等內臟損傷所導致的，從證型可分成「肺虛」、「脾虛」二型，並依不同證型給予適當藥方。「肺虛」型易出現白 沫、痰呈白色，並容易因感冒而誘發支氣管炎，常用藥方為小青龍湯，若有口乾、易喘時，則可以給予石膏、杏仁等治療；而「脾虛」型則易生黃痰，火氣較大，胃 腸也較差，使用參蘇飲、桑白皮及茯苓等，有不錯的效果。

民眾如果有長期咳嗽的問題，應尋求專業醫師診斷，如果確定是鼻病所造成的，可以直接針對鼻病進行治療，透過內服外敷，暢通鼻道，同時消炎消腫，即可改 善咳嗽問題。另外，平日保持運動習慣可以保持體力，避免常喝冷飲或吃寒性水果，口渴的時候多喝溫開水，有過敏性鼻炎的人更要注意保暖，及遠離過敏原，透過 這些方式可以遠離惱人的咳嗽問題。